警惕UC癌变的危险因素

　　伊登（Eaden）等总结了UC患者发生CRC的高危因素，包括病程＞10年、全结肠病变、合并原发性硬化性胆管炎（PSC）、年轻时发病以及肿瘤家族史等。

　　研究显示，UC合并CRC的发生率随着UC患者病程的增长而增加。合并PSC的UC患者的CRC发生率增加4倍，因此，这类患者应在确诊后每年进行CRC筛查。

　　另有研究显示，一级亲属中有散发性CRC的UC患者，其癌变率升高1倍。此外，活动性炎症亦为UC癌变的独立危险因素。

　　多方解读UC癌变筛查策略

　　表 美国胃肠病学会指南推荐（2010年）

　　· 所有UC患者迟应在症状出现8年后接受肠镜筛查，并接受全结肠多部位活检；

　　· 局限性溃疡性直肠炎和直肠乙状结肠炎患者的癌变风险较低，只须按患者年龄接受CRC筛查，若无腺瘤性息肉或仅有1~2个管状腺瘤，复查时间可延至5~10年；

　　· 广泛性UC患者在初次筛查后，每1~3年接受肠镜检查，两次肠镜检查结果阴性者可延长间隔时间，在症状出现20年后，可间隔1~2年复查；

　　· 对全结肠UC患者进行肠镜检查时，应每隔10 cm取4个象限样本进行活检；

　　· 染色内镜检出异型增生的敏感度高；

　　· PSC患者应在确诊后，即开始每年接受肠镜检查；

　　· 肠镜筛查宜在UC病情缓解期进行，若治疗后未达到缓解，也不宜无限期拖延；