针对大部分肿瘤患者长期接受各种形式的中药治疗的现状,中医治疗受益人群的筛选方式和如何更有效的运用中医治疗仍有待研究。浙江杭州省中医院肿瘤科主任郭勇教授认为目前肿瘤患者的中医治疗有较大的提升和创新空间,个体化治疗是目前肿瘤治疗的趋势,中医药治疗应考虑如何提高治疗的个体化程度,省中医院肿瘤科主任郭勇教授认为将肿瘤患者进行区分选择并分别给予合适的中医治疗是一个值得研究的治疗模式。
良恶性肿瘤推荐医院:浙江省中医院/浙江中医院
良恶性肿瘤推荐医生:肿瘤科主任郭勇教授,肿瘤科主任沈敏鹤教授
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浙江中医院肿瘤科主任郭勇教授认为任何治疗方式的终目的都是给患者带来受益,中医治疗肿瘤亦然,肿瘤患者依据对中医治疗的受益情况可分成三类:
1.中医治疗受益的患者;在中医肿瘤的临床观察中,大部分的肿瘤患者接受中医治疗后病情能够有不同程度的改善,包括症状缓解、肿瘤负荷减轻、肿瘤指标下降、生活质量提高及生存期延长等。对于该类患者的研究重点在于如何提高疗效,研究的主要评价指标应是生存状况,笔者临床研究发现,以证侯为研究切入点为可行之途径。
2.中医治疗受益不明确的患者;部分完成根治性治疗而无明显不适的肿瘤患者,无明显中医治疗切入点,或经治疗基本达到阴平阳秘状态的患者,是否需要继续中医治疗也存在争议。对该类患者有价值的评价指标是生存情况,因此笔者提出进行以长期生存为主要终点评价指标的随机对照临床研究可明确该类患者对中医治疗的受益程度并从中筛选出中医治疗受益人群。
3.中医治疗有害的患者;中医治疗具有一定的毒副反应,某些体质特殊的患者存在中药过敏的现象,因此探究是否存在中医治疗有害的患者并如何寻找该类患者是具有研究价值的课题,对肿瘤个体化治疗和卫生经济学均具有重要意义。
目前肿瘤患者对中医治疗的受益情况亟待明确,有疗效方是硬道理,疗效评价主要从肿瘤负荷、相关症状、生活质量和生存状况等几个方面进行,其中生存状况应是终点评价指标。省中医院肿瘤科主任郭勇教授认为应通过以疗效评价为目标的临床研究,尤其是随机对照研究,探索肿瘤患者对中医治疗的受益程度,并筛选治疗受益人群给予合适的中医治疗,该类研究有良好的前景。
根据各种情况后得出结论
现代医学药物都有明确的适应征,中医药因自身特点,不能以严格的适应征限制其应用,但仍应把握初步的适应征,给需要的病人以中医治疗。中医药是我国的宝贵财富,中药在培植和制作过程中需要消耗可观的资源,中药制剂的毒性亦不容忽视,筛选肿瘤中医治疗受益人群具有良好的卫生经济学意义并能给患者带来福音,利于中医肿瘤学科的健康发展。 |